Définition PSAD : un maillon essentiel du parcours de soins
Les prestataires de santé à domicile (PSAD) sont des structures — souvent des entreprises privées, parfois associatives — chargées d'assurer la dispensation, l’installation, l’entretien et le suivi de dispositifs médicaux au domicile des patients. Leurs interventions sont prescrites par des professionnels de santé (généralistes, spécialistes, hôpitaux) et encadrées par l’Assurance Maladie.
Une mission triple pour les PSAD
- Fournir du matériel médical adapté à la pathologie du patient.
- Former et accompagner le patient et/ou ses proches à son bon usage.
- Assurer un suivi technique et médical, parfois en lien étroit avec les équipes soignantes libérales.
Qui sont les prestataires de santé à domicile ?
Les PSAD regroupent une grande variété d’acteurs :
- Des pharmacies d’officine qui ont développé une activité de livraison et suivi.
- Des entreprises spécialisées.
- Des associations ou coopératives régionales engagées dans l’aide à la personne.
Les PSAD emploient plusieurs profils : techniciens, infirmiers, diététiciens, pharmaciens, logisticiens, conseillers patients… Ils forment une chaîne complète autour du soin technique au domicile.
Comment devient-on PSAD ?
Pour créer une structure PSAD, il faut :
- Disposer d’un agrément ARS (Agence Régionale de Santé) pour les soins à domicile.
- Être habilité à la facturation de prestations remboursées (code LPPR) auprès de l’Assurance Maladie.
- Respecter un cahier des charges strict, notamment en matière de traçabilité, qualité de service, astreintes 24h/24, et formation continue du personnel.
S’équiper en dispositifs médicaux conformes aux normes CE, adaptés aux pathologies traitées.
Il n’existe pas de diplôme de PSAD, mais les professionnels doivent souvent justifier d’une expérience dans les soins de santé, la pharmacie ou la logistique spécialisée.
Les pathologies prises en charge à domicile
Les PSAD couvrent un large spectre de pathologies chroniques ou aiguës nécessitant des soins techniques répétés, parmi lesquelles :
Aérosolthérapie
Utilisée pour traiter les affections respiratoires chroniques ou aiguës (asthme sévère, bronchopneumopathie chronique obstructive - BPCO, mucoviscidose), l’aérosolthérapie permet l'administration directe de médicaments dans les voies respiratoires via un nébuliseur. Le PSAD fournit l’équipement, en assure la maintenance et forme le patient à son usage.
Diabète et pompe à insuline
Pour les diabétiques de type 1 (et certains de type 2), les PSAD assurent la mise en place, le paramétrage et le suivi des pompes à insuline. Ces dispositifs complexes demandent un accompagnement régulier, notamment en cas de renouvellement ou de dysfonctionnement. Les PSAD travaillent ici en lien étroit avec diabétologues et infirmiers libéraux.
Perfusion à domicile
Les soins par perfusion concernent plusieurs familles thérapeutiques :
- Immunothérapie : pour des maladies auto-immunes ou certaines pathologies rares.
- Antibiothérapie : en relais hospitalier pour des infections chroniques.
- Chimiothérapie : à domicile dans des cas bien encadrés.
- Corticothérapie et traitement de la douleur : notamment pour les soins palliatifs.
Le PSAD installe le dispositif (pompes, cathéters), livre les médicaments (souvent préparés en pharmacie hospitalière), et forme les patients. Un suivi régulier est assuré pour limiter les complications.
Nutrition artificielle
Quand une personne ne peut plus s’alimenter normalement, la nutrition entérale (via une sonde nasogastrique ou gastrique) ou parentérale (voie intraveineuse) est mise en œuvre. Les PSAD livrent les poches de nutrition, assurent le bon fonctionnement du matériel et s’assurent de l’hygiène des dispositifs. Même la nutrition orale, avec compléments nutritionnels adaptés (CNO), fait partie de leur offre, notamment chez les patients âgés ou dénutris.
Handicap, perte d’autonomie et maintien à domicile
Les PSAD jouent aussi un rôle clé dans le maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie :
- Fourniture de lits médicalisés, fauteuils roulants, déambulateurs…
- Installation de matériel de prévention d’escarres, de soulèvement, de contention, ou d’aide à la toilette.
- Accompagnement pour adapter l’environnement du patient à ses besoins (rampe, barres d’appui, etc.).
Ces prestations permettent à de nombreux patients âgés, handicapés ou en situation de convalescence de rester chez eux, dans des conditions de sécurité et de confort adaptées.
Une réponse aux enjeux actuels de santé publique
Les PSAD s’inscrivent dans les priorités de santé publique :
- Désengorgement des hôpitaux, en évitant les réhospitalisasions.
- Réduction des coûts de santé, grâce à une gestion à domicile moins coûteuse.
- Amélioration de la qualité de vie des patients, qui restent dans leur environnement familier.
La crise du COVID-19 a d’ailleurs montré toute la pertinence de ces structures, capables de répondre rapidement aux besoins en oxygène, en perfusions ou en dispositifs de surveillance à distance.
En bref
À la croisée du soin, de la logistique et de l’humain, les prestataires de santé à domicile assurent un maillon discret mais vital de notre système de santé. Leur rôle ne cesse de croître, notamment dans l'accompagnement des maladies chroniques et le vieillissement de la population. Une profession à la fois technique et profondément humaine, au cœur du soin de demain. Haby, accompagne les PSAD avec des solutions logicielles créés par et pour les prestataires de santé à domicile !
